上課教室
縣市名稱
分公司
希望報名課程
第一志願:
第二志願:
第三志願:
學生資料
姓名:
性別:
男
女
年齡:
民國
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
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07
08
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19
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21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日生
可開始上課時間:
民國
96
97
98
99
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
可開始上課
最方便上課的星期:
星期
一
二
三
四
五
六
最方便上課的時段:
上午
中午
下午
晚上
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行動電話:
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家長資料
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性別:
男
女
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